Las ulceras en estomago y duodeno son una causa frecuente de dolor abdominal, pueden producir sangrado y en casos graves provocar perforación y cirugía de urgencia.
¿Qué son las ulceras gástricas y duodenales?
Las úlceras gástricas y duodenales son lesiones en la mucosa del estómago (gástricas) o del duodeno (duodenales) que se caracterizan por una pérdida de tejido debido a la acción corrosiva del ácido gástrico y la pepsina
Las ulceras gástricas y duodenales pueden producir dolor y sangrado.
Video: ulceras gástricas vistas con endoscopia
Estomago normal
Estomago con ulceras
Duodeno normal
Duodeno con ulceras
Causas
Los principales factores incluyen:
- Helicobacter pylori: La infección por H. pylori es la causa más común de úlceras pépticas. Esta bacteria daña la mucosa y altera la producción de ácido gástrico.
- Uso de AINEs: Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) como diclofenaco, ketorolaco, naproxeno, celecoxib etc. inhiben la síntesis de prostaglandinas, reduciendo la producción de moco y bicarbonato, y comprometiendo la barrera mucosa.
- Ácido Gástrico y Pepsina: La hipersecreción de ácido gástrico y la actividad de la pepsina pueden contribuir a la formación y mantenimiento de las úlceras.
- Factores de Riesgo Adicionales: Fumar, consumo excesivo de alcohol, estrés psicológico y ciertos trastornos médicos (por ejemplo, el síndrome de Zollinger-Ellison).
Signos y Síntomas
Los signos y síntomas de las úlceras gástricas y duodenales pueden variar, pero comúnmente incluyen:
- Dolor Epigástrico: Dolor en la parte superior del abdomen, que puede ser descrito como ardor o molestia.
- Náuseas y Vómitos: Pueden estar presentes, a veces con hematemesis (vómito de sangre).
- Melena: Heces negras y alquitranadas debido al sangrado.
- Pérdida de Peso y Apetito: Especialmente en úlceras gástricas.
- Plenitud y Distensión Abdominal: Sensación de saciedad precoz
Diagnóstico
El diagnóstico de úlceras gástricas y duodenales incluye una combinación de métodos clínicos y pruebas diagnósticas:
- Historia Clínica y Examen Físico: Evaluación de síntomas y antecedentes médicos.
- Endoscopia Digestiva Alta: El método de elección para confirmar el diagnóstico. Permite la visualización directa de la úlcera, toma de biopsias para descartar malignidad y detectar H. pylori.
- Pruebas de H. pylori: Incluyen pruebas de aliento con urea, pruebas serológicas y pruebas de antígenos en heces.
- Radiografía de Tránsito Esofagogastroduodenal: Menos utilizada hoy en día, pero puede ser útil en ciertos casos.
Ulcera en duodeno
Ulceras en Estomago
¿Soy candidato a tratamiento endoscópico?
La endoscopia digestiva alta está indicada en los siguientes casos:
- Síntomas de Alarma: Sangrado gastrointestinal (vomitar sangre o evacuar heces negras), pérdida de peso inexplicada, anemia, disfagia (sesación de que se atora la comida), vómitos persistentes.
- Síntomas Persistentes: Dispepsia (Indigestión) crónica que no responde al tratamiento inicial.
- Edad Avanzada: Pacientes mayores de 45 años con nuevos síntomas de Indigestión (dispépticos).
- Historia de Úlcera Complicada: Pacientes con antecedentes de úlceras perforadas, sangrantes o penetrantes.
- Uso Crónico de AINEs: Pacientes que requieren uso prolongado de AINEs y presentan síntomas gastrointestinales.
Video: Colocación de clip metálico en ulcera sangrante
Tratamiento Endoscópico
El tratamiento endoscópico se reserva generalmente para úlceras complicadas, como las que sangran activamente. Los métodos endoscópicos incluyen:
- Inyección de Agentes Hemostáticos: Soluciones como adrenalina para inducir vasoconstricción.
- Terapia Térmica: Utilización de sondas térmicas o láser para coagular vasos sangrantes.
- Clips Hemostáticos: Colocación de clips metálicos para cerrar el sitio de sangrado.
- Polímeros Tópicos: Aplicación de sustancias como el sucralfato para proteger la úlcera y promover la hemostasia
¿Que hacer en caso de padecer úlceras?
Si tiene úlceras gástricas o duodenales, debe:
- Consultar a un Gastroenterólogo o Endóscopista: Para evaluación y manejo adecuado.
- Adherirse al Tratamiento: Seguir las recomendaciones médicas y completar la terapia de erradicación de H. pylori si corresponde.
- Evitar AINEs: Consultar al médico sobre alternativas para el manejo del dolor.
- Modificar el Estilo de Vida: Reducir o eliminar el consumo de alcohol y tabaco, seguir una dieta equilibrada y evitar el estrés.
.
