Las ulceras en estomago y duodeno son una causa frecuente de dolor abdominal, pueden producir sangrado y en casos graves provocar perforación y cirugía de urgencia.
¿Qué son las ulceras gástricas?
Una úlcera gástrica es una lesión o herida que se forma en la pared interna del estómago.
Puede producirse por un desequilibrio entre los ácidos gástricos y los mecanismos de defensa de la mucosa, siendo sus principales causas:
Infección por Helicobacter pylori
Uso prolongado de antiinflamatorios o analgésicos
Estrés y hábitos alimenticios inadecuados
Consumo excesivo de alcohol o tabaco
Estas úlceras pueden causar dolor abdominal, acidez, náusea, vómito o incluso sangrado digestivo si no se tratan adecuadamente.
Las ulceras gástricas y duodenales pueden producir dolor y sangrado.
Video: ulceras gástricas vistas con endoscopia
Estomago normal
Estomago con ulceras
Causas
Los principales factores incluyen:
- Helicobacter pylori: La infección por H. pylori es la causa más común de úlceras pépticas. Esta bacteria daña la mucosa y altera la producción de ácido gástrico.
- Uso de AINEs: Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) como diclofenaco, ketorolaco, naproxeno, celecoxib etc. inhiben la síntesis de prostaglandinas, reduciendo la producción de moco y bicarbonato, y comprometiendo la barrera mucosa.
- Ácido Gástrico y Pepsina: La hipersecreción de ácido gástrico y la actividad de la pepsina pueden contribuir a la formación y mantenimiento de las úlceras.
- Factores de Riesgo Adicionales: Fumar, consumo excesivo de alcohol, estrés psicológico y ciertos trastornos médicos (por ejemplo, el síndrome de Zollinger-Ellison).
Signos y Síntomas
Acuda a valoración médica si presenta alguno de los siguientes signos:
Dolor o ardor en la parte superior del abdomen
Sensación de llenura temprana
Vómito con sangre o aspecto de “café molido”
Evacuaciones oscuras o negras
Pérdida de peso involuntaria
Estos síntomas pueden indicar una úlcera activa o una complicación como hemorragia o perforación gástrica.
Diagnóstico
El método más preciso para diagnosticar una úlcera gástrica es la endoscopía digestiva alta, que permite visualizar directamente la mucosa del estómago y determinar el tamaño, la profundidad y el riesgo de sangrado.
Durante la endoscopía se pueden obtener biopsias para detectar la presencia de Helicobacter pylori o descartar lesiones malignas.
Ulceras en Estomago
¿Soy candidato a tratamiento endoscópico?
La endoscopia digestiva alta está indicada en los siguientes casos:
- Síntomas de Alarma: Sangrado gastrointestinal (vomitar sangre o evacuar heces negras), pérdida de peso inexplicada, anemia, disfagia (sesación de que se atora la comida), vómitos persistentes.
- Síntomas Persistentes: Dispepsia (Indigestión) crónica que no responde al tratamiento inicial.
- Edad Avanzada: Pacientes mayores de 45 años con nuevos síntomas de Indigestión (dispépticos).
- Historia de Úlcera Complicada: Pacientes con antecedentes de úlceras perforadas, sangrantes o penetrantes.
- Uso Crónico de AINEs: Pacientes que requieren uso prolongado de AINEs y presentan síntomas gastrointestinales.
Video: Colocación de clip metálico en ulcera sangrante
Tratamiento Endoscópico
El tratamiento endoscópico se reserva generalmente para úlceras complicadas, como las que sangran activamente. Los métodos endoscópicos incluyen:
- Inyección de Agentes Hemostáticos: Soluciones como adrenalina para inducir vasoconstricción.
- Terapia Térmica: Utilización de sondas térmicas o láser para coagular vasos sangrantes.
- Clips Hemostáticos: Colocación de clips metálicos para cerrar el sitio de sangrado.
- Polímeros Tópicos: Aplicación de sustancias como el sucralfato para proteger la úlcera y promover la hemostasia
¿Que hacer en caso de padecer úlceras?
Si tiene úlceras gástricas o duodenales, debe:
- Consultar a un Gastroenterólogo o Endóscopista: Para evaluación y manejo adecuado.
- Adherirse al Tratamiento: Seguir las recomendaciones médicas y completar la terapia de erradicación de H. pylori si corresponde.
- Evitar AINEs: Consultar al médico sobre alternativas para el manejo del dolor.
- Modificar el Estilo de Vida: Reducir o eliminar el consumo de alcohol y tabaco, seguir una dieta equilibrada y evitar el estrés.
Es fundamental realizar seguimiento endoscópico para confirmar la curación y evitar recaídas o complicaciones.
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