CPRE en León, Guanajuato: Tratamiento Endoscópico de Vías Biliares y Pancreáticas
La Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) es un procedimiento altamente especializado que combina endoscopia y fluoroscopia para diagnosticar y tratar enfermedades de los conductos biliares y pancreáticos. En León, Guanajuato, este procedimiento se realiza con estándares de seguridad y tecnología avanzada, siendo fundamental para el abordaje de condiciones como coledocolitiasis (piedras en la via biliar), estenosis biliares, pancreatitis obstructiva y complicaciones post-colecistectomía.
La CPRE está indicada en casos donde existe sospecha o confirmación de obstrucción biliar o pancreática. Entre las principales indicaciones se incluyen:
Ictericia obstructiva.
Coledocolitiasis confirmada por ultrasonido, TAC o resonancia.
Colangitis aguda.
Estenosis biliares benignas o malignas.
Fugas biliares postquirúrgicas.
Pancreatitis de origen obstructivo.
Estudios recientes respaldan su alta eficacia terapéutica, especialmente en la extracción de litos del colédoco y la colocación de prótesis biliares.
Hallazgos durante la CPRE
Litos (piedras) en la via biliar
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto biliar común, causando dolor, ictericia y colestasis. Se diagnostica con imagen y se trata mediante CPRE o cirugía laparoscópica. Su abordaje oportuno previene complicaciones graves.
Disrrupcion de via biliar
La disrupción biliar ocurre cuando hay pérdida de continuidad en la vía biliar, habitualmente por trauma quirúrgico o pancreatitis severa. Se manifiesta como fuga biliar, ascitis o ictericia, y se trata mediante drenaje endoscópico, CPRE o cirugía hepática.
Ampuloma
El ampuloma es un tumor en la ampolla de Vater, de naturaleza benigna o maligna, que puede obstruir el conducto biliar y pancreático. Causa ictericia, coluria y pérdida de peso. Su diagnóstico requiere CPRE con biopsia dirigida y tratamiento quirúrgico.
Colangitis
La colangitis aguda es una infección de las vías biliares, causada comúnmente por obstrucción por litos. Se manifiesta con fiebre, ictericia y dolor abdominal (tríada de Charcot). La CPRE urgente es el tratamiento de elección para descomprimir la vía biliar.
Estenosis biliar
La estenosis biliar es el estrechamiento patológico de la vía biliar, ya sea benigna (postquirúrgica, inflamatoria) o maligna. Provoca ictericia progresiva y colestasis. Se diagnostica por CPRE y puede requerir colocación de prótesis o cirugía reconstructiva.
Diverticulo Duodenal
El divertículo duodenal periampular es una protrusión de la mucosa cerca de la papila de Vater, que puede dificultar el acceso en CPRE o causar obstrucción biliar. Es más frecuente en adultos mayores y debe valorarse si hay coledocolitiasis o colangitis recurrente.
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Dr. Carlos Martínez Álvarez
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